【陳思宇醫師】子宮頸抹片正常仍要提防子宮頸癌

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<案例分享>

59歲的羅小姐，是我以前在醫院中心工作時，麻醉護理同事的姊姊，羅小姐一直以來都有定期做子宮頸抹片檢查。她在52歲更年期停經後有服用荷爾蒙藥物長達5、6年。她在確診前半年開始出現咖啡色分泌物，因分泌物量少，每天一片護墊就可解決，因此不以為意，ㄧ直至發現鮮紅出血，到附近診所求診，當時經內診、腹部超音波診斷為陰道發炎，不過因吃藥塞劑治療遲未改善，她就被妹妹帶到我的門診求診，經檢查確診為子宮內膜癌。

由於羅小姐自停經後多年來子宮頸抹片檢查皆正常，她也認為抹片檢查正常大概不會得到子宮相關的癌症，因此後來確診罹患子宮內膜癌結果也讓她甚感吃驚，後續我幫她安排達文西機器手臂微創手術進行分期手術後，截至目前約十年都恢復良好。　　

子宮內膜癌是國人女性十大癌症死因的第六位，每年新增1700名病人，雌激素(動情激素)過度刺激是導致子宮內膜癌的主因，如多囊性卵巢症候群、不孕、從未生育、較晚停經、更年期後長期服用女性荷爾蒙藥物、肥胖、糖尿病、高血壓或飲食西化等都是較容易罹患子宮內膜癌的高危險群。子宮內膜癌常見的症狀為陰道出血。超過90%的子宮內膜癌病人會出現異常陰道出血，且通常是在停經後出現。

由於內診只能看到子宮頸，單純的內診無法得知子宮內膜的狀況，因此當有內膜病變的考量時，一定要做超音波檢查。先看內膜厚度，若內膜厚度超過標準或內膜影像可疑，則建議藉由子宮鏡鏡檢，並取樣內膜組織進行病理化驗確認診斷。

因為受到環境荷爾蒙與飲食西化影響，近來子宮內膜癌有增加且年輕化趨勢，但目前子宮內膜癌並不像子宮頸癌可做抹片篩檢，所幸九成以上婦女都有停經後出血症狀或月經不規則(滴滴答答流不停或出血量大)症狀，因而提醒所有女性朋友留心月經變化，一般來說，正常經期是5-7天，正常流量約每2-3小時換一次棉片，若滴滴答答超過兩週或量大到每小時都得換棉片，月經結束之後又再出血等等都要特別留心喔！