【陳思宇醫師】子宮拿掉到底有什麼影響呢？

首先我們先瞭解一下子宮扮演的角色：

子宮腔內的子宮內膜每個月受到卵巢分泌的賀爾蒙控制，月經結束後，內膜開始慢慢增厚，排卵後，一旦有受孕，增厚的內膜要讓胚胎著床，如果沒懷孕，這些增厚的內膜無用武之用地，於是剝落排掉形成月經。

在還沒停經前，這樣的週期就每個月上演一次，一直重複。

真的懷孕的話，baby就住在子宮腔裡長大，baby出生之後，子宮又慢慢縮回正常大小。

從上面的這段話，大家有注意到幾個重點嗎？

第一，荷爾蒙是「卵巢」分泌的，子宮沒有分泌荷爾蒙的作用，所以我們擔心沒有女性荷爾蒙會變老、變醜、陰道乾澀、燥熱盜汗⋯等等等一切更年期的問題，其實都跟子宮沒有關係，因為荷爾蒙就不是子宮分泌的啊！

我們的卵巢，一左一右，那兩顆小小的卵巢才是分泌女性荷爾蒙的結構。

第二，我們的月經，就是每個月如果沒懷孕，增厚的內膜用不上，於是剝落排出。這並沒有任何「排毒」的意義。我們人體代謝毒素的器官就是腎臟與肝臟。子宮與排毒沒有關係。

第三，子宮就是baby住的房子，沒有子宮就沒有給baby住的房子，所以拿掉子宮唯一可以確定一定會發生的影響就是無法生育。

來！講到這，通常病人馬上會舉手說，

「拿掉子宮之後，老了會尿失禁嗎？」

「拿掉子宮，空了一個洞，腸子不會垮下來嗎？」

首先來複習一下尿失禁的成因

一般常見的尿失禁是應力性尿失禁，意思是當我們腹壓增加時（咳嗽、跑步、開合跳、大笑時）尿就噴出來的情況。這最主要的原因還是與自然生產有關。

自然產時因極度用力、腹壓過大，導致骨盆韌帶鬆弛，而隨著年紀增長，尤其更年期後沒有了女性荷爾蒙，骨盆韌帶鬆弛會更佳明顯，因此尿失禁會隨著年紀增長越來越嚴重。

所以若病人年輕時拿掉子宮，年紀漸長之後，發生漏尿，她可能會理所當然的把漏尿的理由怪到當年拿掉子宮的關係，但相信我，就算當年不拿子宮，後來的尿失禁也還是會發生。

啊尿失禁就跟子宮在不在無關呀！

這十幾年來，我開了許多尿失禁的手術（尿道中段懸吊手術），截至目前，這些病人當中沒有一個是子宮拿掉的病人，都是子宮還在的病人。

所以子宮拿掉不會導致尿失禁，會尿失禁還是自然產的關係，或長期腹壓太大。

至於腸子會不會垮下來？會不會移位？

不會！！

我都這麼比喻

一碗陽春麵裡面加了一顆滷蛋

那個碗的底座就是我們的骨盆底，碗的空間就是我們的骨盆腔，麵條就是我們的腸子，子宮就是那顆滷蛋。

在碗裡（骨盆），麵條（腸子）本來就是游移在滷蛋（子宮）旁，攪和在一起。

當我們把滷蛋拿掉，碗的底座（骨盆底）沒有被改變的情況下，麵條（腸子）不會塌陷，不會從碗底掉出去，麵條只是游移到滷蛋的位置。

這樣有理解嗎？（明天去吃碗陽春麵加滷蛋感受一下）

那大家常常聽到的直腸脫垂、膀胱脫垂呢？

一樣喔！還是與長期腹壓太大、自然產有關。

那那那⋯性生活呢？

事實上也是無關。

但當然大家若想維持陰道子宮頸那邊的結構不要被改變，跟原來一樣，只要抹片+人類乳突病毒檢查都正常的狀況下，可以選擇保留子宮頸（子宮次全切除），這樣陰道那部分就沒有被改變。之後去做抹片，妳不說，幫妳做檢查的醫師單放鴨嘴撐開也看不出來妳拿掉子宮體。

那子宮全切（包含子宮頸）呢？陰道最頂部也都會密實縫合，陰道長度沒有縮短，一樣不影響性行為喔！

「註記」：子宮頸是否能保留必須參考疾病種類，若拿子宮的原因是子宮內膜非典型複雜性增生or子宮頸原位癌復發的理由，子宮頸則不能保留。

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來！

最後我們複習一下

子宮就只有生育的功能

所以拿掉子宮唯一會發生的永久性影響就是不能生育。

只要卵巢有保留，就不會影響女性荷爾蒙的釋放。不會因此進入更年期。

不會因拿掉子宮而尿失禁、腸子垮下來

不會影響性生活（放心放心啦）

通常

我在門診講到這

病人總是很愛問我一個問題：

「醫生

子宮終究是一個人體的器官

一定要拿掉嗎？」

來！這問題，我下一篇跟妳說！！！！